肺叶切除术后患者的护理个案.docVIP

肺叶切除术后患者的个案护理

一、病例概况

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及麻醉过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第5天在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧，流量3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡血性，量约100ml，水柱波动明显，无气体逸出。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左肺稍弱，未闻及明显干湿啰音。患者主诉伤口疼痛，不敢用力咳嗽。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分（0-10分），疼痛部位主要集中在右侧胸壁手术切口处，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，情绪略显焦虑。

（二）护理问题

基于上述评估，确定以下主要