弟媳术后护理查房.docVIP

普外科腹腔镜胆囊切除术后护理查房

一、开头

今日针对普外科3床患者张女士进行术后护理查房。张女士因胆囊结石伴慢性胆囊炎于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，目前处于术后恢复期。本次查房旨在全面评估患者术后状况，梳理现存及潜在护理问题，优化护理措施，确保患者安全、顺利康复。参与查房人员包括护士长、责任护士、实习护士及相关医护人员。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张女士，32岁，已婚，育有一子。因“反复右上腹疼痛半年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）术前情况

患者半年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，进食油腻食物后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛加剧，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状，遂来我院就诊。门诊腹部超声检查提示：胆囊结石（多发，最大约1.2cm×0.8cm），胆囊壁增厚（约0.4cm），诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，收入普外科进一步治疗。

（三）手术情况

患者于昨日上午9时在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，未输血。术后安返病房，带回腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体，量约50ml。

三、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。今日晨测体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸17次/分，血压12