睑内翻矫正术的术后护理个案.docVIP

上睑内翻矫正术术后护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：双眼上睑皮肤松弛伴睑内翻5年，近1年加重，出现畏光、流泪、异物感。

诊断：双眼上睑皮肤松弛型睑内翻

手术方式：双眼上睑内翻矫正术（睑板楔形切除术+皮肤切除术）

手术时间：2025年10月16日10:00-11:30

二、术前评估

眼部情况：双眼上睑皮肤松弛，睑缘内卷，睫毛倒向眼球，角膜上皮点状脱落（荧光素染色阳性），泪膜破裂时间（BUT）5秒，泪液分泌试验（SchirmerI）：右眼5mm/5min，左眼6mm/5min。

全身情况：无高血压、糖尿病等慢性病史，肝肾功能正常，凝血功能正常。

心理状态：患者因长期眼部不适及外观影响，存在焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复。

三、术后护理措施

（一）术后即刻护理（术后0-24小时）

体位护理：术后取半卧位，头部抬高30°-45°，减少眼部充血和肿胀。避免低头、弯腰动作，防止眼部压力增高。

眼部观察：

密切观察敷料渗血情况，若渗血较多或呈鲜红色，及时报告医生。

观察眼部肿胀程度，术后24小时内可给予冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻肿胀和疼痛。

监测视力变化，若出现视力突然下降、视物模糊，立即通知医生。

疼痛管理：术后疼痛多为胀痛，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）。告知患者疼痛属于正常反应，避