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甲状腺肿大术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对甲状腺肿大术后患者的全面评估，总结围手术期护理经验，优化护理措施，提升护理团队对甲状腺术后并发症的早期识别与处理能力，保障患者安全，促进患者康复。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者：张女士，45岁，已婚，教师。因“发现颈部肿物3年，进行性增大伴吞咽不适1月”入院。

（二）既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史。否认药物及食物过敏史。

（三）入院诊断

甲状腺双侧叶结节（右侧叶较大，TI-RADS4a类），甲状腺功能亢进症（Graves病可能性大）。

（四）手术情况

患者于2025年12月18日在全麻下行甲状腺双侧叶次全切除术+右侧中央区淋巴结清扫术。手术历时120分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，引流通畅，引流液呈淡血性。

（五）术后病情

生命体征：术后6小时内，体温波动于36.5℃-37.2℃，心率80-95次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg。

伤口情况：颈部敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：术后24小时引流液量约120ml，颜色逐渐变淡。

症状体征：患者主诉颈部轻微疼痛，吞咽时加重，无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木或抽搐等症状。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：持续监测并记录，重点关注体温变化，警惕术后