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脑淋巴瘤术后护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年3月10日

入院诊断：右侧额叶弥漫大B细胞淋巴瘤（Ⅳ期）

手术时间：2025年3月15日

手术方式：右侧额叶淋巴瘤切除术+去骨瓣减压术

术后诊断：右侧额叶淋巴瘤术后残留（约1.2cm×0.8cm）、颅内压增高、轻度脑水肿

二、术前病情概述

患者因“反复头痛伴右侧肢体乏力1个月”入院。入院时神志清楚，精神状态差，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI提示右侧额叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，增强扫描呈不均匀强化，考虑淋巴瘤可能。术前评估：患者KPS评分60分（生活部分自理，需他人协助），无明显手术禁忌证，经多学科会诊后决定行手术切除联合术后放化疗。

三、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU，体温38.2℃（低热，考虑吸收热），心率95次/分，呼吸22次/分，血压145/85mmHg（轻度高血压，可能与疼痛、应激有关），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识与瞳孔：GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

神经系统症状：右侧肢体肌力Ⅲ级（较术前下降），左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性，左侧阴性。

伤口与引流：头部敷料干燥，无渗血渗液；右侧额部留置硬膜外引流管1根，引