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脑栓塞术后的护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日10:00

地点：神经内科病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：68岁

床号：3床

诊断：右侧大脑中动脉栓塞（术后第3天）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

二、责任护士汇报病情

李护士：患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”入院，急诊行头颅CTA提示右侧大脑中动脉闭塞，随即在全麻下行机械取栓术+支架置入术，术后转入NICU监护24小时，今日转回普通病房。

（1）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：145/85mmHg（术后予硝苯地平控释片30mgqd，血压控制稳定）

血糖：空腹6.8mmol/L（胰岛素皮下注射bid，血糖波动在6.5-8.2mmol/L）

（2）神经系统评估

意识状态：GCS评分15分（清醒，定向力正常）

肢体功能：左侧肢体肌力3级（上肢可抬离床面但不能对抗阻力，下肢可屈膝但不能站立），右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征阳性，右侧阴性。

言语功能：混合性失语（能说出简单单词如“吃”“喝”，但无法理解复杂指令，复述困难）。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

（3）术后情况

穿刺部位（右侧股动脉）：敷料干燥，无渗血、肿胀，足背动脉搏动可触及。

用药情况：