肝占位护理个案.docVIP

肝占位患者个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：反复右上腹隐痛1个月，加重伴乏力、食欲减退3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，未予重视。3天前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴全身乏力、食欲明显下降，偶有恶心，无呕吐、发热、黄疸等症状。遂至我院就诊，行腹部超声检查提示“肝右叶占位性病变（大小约5.2cm×4.8cm），性质待定”，为进一步诊治收入院。

既往史：有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；无手术、外伤史；无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，平均每日10支；饮酒20年，平均每日饮白酒约2两；已戒烟戒酒1年。

家族史：父亲因“肝癌”去世。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态欠佳，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，总胆红素（TBIL）15.6μmol/L，直接胆红素（DBIL