拆线后的术后护理个案.docVIP

一例下肢静脉曲张术后拆线患者的延续性护理个案

一、病例介绍

患者张女士，58岁，退休教师，因“双下肢静脉曲张20余年，加重伴酸胀不适1年”于2025年10月15日入院。患者20余年前无明显诱因出现双下肢浅静脉迂曲扩张，呈“蚯蚓状”，久站或行走后出现下肢酸胀、乏力，休息抬高患肢后可缓解，未予重视及规范治疗。近1年来，上述症状逐渐加重，伴踝部轻度水肿，夜间偶有下肢痉挛，遂来我院血管外科就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。双下肢可见明显浅静脉迂曲扩张，以小腿内侧为著，左下肢大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性，深静脉通畅试验（Perthes试验）阴性，双下肢踝部轻度凹陷性水肿，皮温正常，足背动脉搏动可触及。

辅助检查：下肢静脉超声提示“双下肢大隐静脉曲张，左侧股隐静脉瓣膜功能不全（反流时间2秒），深静脉血流通畅”。

治疗经过：患者于2025年10月18日在硬膜外麻醉下行“左侧大隐静脉高位结扎+剥脱术”，手术过程顺利，术后予抬高患肢、弹力绷带加压包扎、预防感染、改善循环等治疗。术后第7天（10月25日），患者切口愈合良好，无红肿、渗液，予以拆线，当日出院。

二、护理评估

（一）生理状况评估

切口情况：左侧腹股沟区及小腿内侧可见3处手术切口，长度分别为2cm、1cm、1cm，均已拆线，切口愈合良好，无红肿、渗液，局