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剖宫产术后疼痛护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日10:00

地点：产科二病区病房

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士刘护士、实习护士王同学

查房对象：产妇张某，28岁，G1P1，因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，术后第2天，现主诉切口及宫缩疼痛明显。

二、病例汇报（责任护士张护士）

1.一般资料

产妇张某，28岁，初产妇，无既往病史，术前各项检查正常。昨日09:30在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中顺利，出血约200ml，术后返回病房，留置导尿管，予心电监护、吸氧6小时，现生命体征平稳（T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：115/75mmHg）。

2.疼痛主诉与表现

主诉：“切口处像‘撕裂样疼’，肚子里‘一阵阵发紧疼’，翻身、咳嗽时疼得更厉害，昨晚没睡好。”

行为表现：卧床时不敢翻身，双手按压下腹部，表情痛苦，夜间因疼痛频繁觉醒。

3.辅助检查与用药

血常规：Hb112g/L（术后无明显贫血）；

用药：术后予静脉自控镇痛（PCIA）（药物：舒芬太尼+氟比洛芬酯），但产妇因担心“影响哺乳”，未主动按压镇痛泵。

三、疼痛评估（李护士长引导）

1.评估工具选择

采用临床常用的**数字评分法（NRS）和行为疼痛评估量表（BPS）**结合评估：

NRS评分：产妇自评切口疼痛为“7分”（0=无痛，10=最痛），宫