右肺中下叶切除术后护理查房.docVIP

右肺中下叶切除术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血2月余”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院诊断为“右肺中下叶中央型肺癌（T2N1M0，IIB期）”。于入院后第5天在全麻下行胸腔镜辅助右肺中下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长约3小时，术中出血约200ml，术后安返胸外科监护病房（SICU）。

术后第3天：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧3L/min）。主诉伤口疼痛，NRS评分4分，偶有咳嗽，痰液为淡血性，量少。已拔除尿管，可自行排尿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

呼吸形态：呼吸平稳，胸廓起伏对称，未闻及明显干湿啰音。

氧合状态：SpO?维持在95%-98%，血气分析结果基本正常（pH7.42，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg）。

排痰能力：患者能配合有效咳嗽，但因伤口疼痛，咳嗽力度稍弱，痰液黏稠度中等。

肺部听诊：右肺呼吸音稍弱，左肺呼吸音清。

循环系统：

生命体征：平稳，无心律失常。

容量状态：皮肤弹性可，尿量正常（约1500ml/24h），中心静脉压（CVP）监测显示在正常范围（8-12cmH?O）。

伤口及引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔