乳腺癌术后心理的护理个案.docVIP

乳腺癌术后心理康复个案护理

一、病例概况

患者张女士，42岁，已婚，育有一子（15岁），某企业中层管理者。2024年6月因右侧乳房无痛性肿块就诊，经穿刺活检确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡA期），HER-2阴性，ER/PR阳性。2024年7月在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结无转移。术后恢复良好，无明显并发症，于术后10天出院，目前处于术后辅助内分泌治疗阶段（口服他莫昔芬）。

二、心理评估与问题识别

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**及半结构化访谈进行心理状态评估，结合家属反馈及日常行为观察，综合判断心理需求。

（二）核心心理问题

身体意象紊乱

术后右侧乳房缺失导致身体外形改变，患者自述“不敢照镜子”“穿衣服时总觉得少了什么”，拒绝与丈夫同床，甚至避免在家人面前换衣服。SAS评分65分（中度焦虑），SDS评分62分（中度抑郁）。

自我认同危机

患者术前为职场精英，性格独立好强。术后因身体形象改变及治疗导致的疲劳感，逐渐失去对工作和生活的掌控感，常说“我现在就是个废人”“连自己都照顾不好，怎么当妈妈和妻子”。访谈中多次提及“觉得自己不再完整”，对未来感到迷茫。

社交退缩与孤独感

术后主动减少与朋友、同事的联系，拒绝参加社交活动，甚至不愿出门买菜。家属反映其“以前爱说爱笑，现在经常一个人发呆”，对他人的关心表现出回避或不耐