基底节出血概述及个案护理.pptxVIP

基底节出血

个案护理

基底节出血概述基底节出血是高血压性脑出血最常见的发病类型，占原发性脑出血的60%~70%，是神经内、外科临床常见的急性脑血管急症。基底节区为大脑半球深部的重要核团区，主要包括壳核、尾状核、苍白球、丘脑及内囊等结构，其中壳核出血最为多见，因供应该区域的豆纹动脉（大脑中动脉的穿支动脉）走行迂曲、管腔纤细，且无侧支循环，长期高血压易导致血管壁玻璃样变、纤维素样坏死，当血压骤升时血管易破裂出血，出血灶可直接压迫、破坏周围的锥体束、感觉传导束、视觉传导束等重要神经结构，引发严重的神经功能缺损。

基底节出血概述基底节出血的常见病因以高血压合并脑动脉硬化为主，其次为脑血管畸形、颅内动脉瘤、血液病、抗凝/溶栓治疗、脑淀粉样血管病等，诱因多为情绪激动、用力排便、剧烈活动、饮酒等导致血压突然升高的情况。其病理生理改变核心为血管破裂后血液在脑实质内积聚形成血肿，引发周围脑组织水肿、颅内压增高，严重时可导致脑疝形成；同时血肿对基底节区神经核团及传导束的直接破坏、继发性脑缺血缺氧，会造成不可逆的神经功能损伤。临床表现与出血量、出血部位密切相关，典型表现为三偏征，即对侧肢体偏瘫、对侧偏身感觉障碍、同向性偏盲，若出血累及内囊后肢，偏瘫及感觉障碍会更严重；丘脑出血除三偏征外，还可出现眼球运动障碍、丘脑性疼痛、自主神经功能紊乱（如高热、血糖升高、消化道出血），部分患者可出现意识障碍；尾状核出血