肺癌术后疼痛的护理个案.docVIP

肺癌术后疼痛管理个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师，身高172cm，体重62kg，BMI20.9（正常范围）。

主诉：因“咳嗽伴痰中带血3个月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变（约3.5×4.0cm），支气管镜活检确诊为右肺腺癌（T2aN1M0，IIB期）。

手术情况：在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长2.5小时，术中出血约150ml，留置右侧胸腔闭式引流管1根（接水封瓶）、导尿管1根。术后返回胸外科监护病房（SICU），生命体征平稳：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-145/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟1个月；偶饮酒（每周1-2次，约50ml白酒）；无家族肿瘤病史。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：

术后返回病房时，患者诉切口处“刀割样疼痛”，右侧胸壁及肩背部牵涉痛明显，数字疼痛评分法（NRS）评分8分（静息状态），翻身、咳嗽时疼痛加剧至9-10分，无法自行完成深呼吸和有效咳嗽。

疼痛部位：右侧胸壁手术切口（长约5cm）及肩背部；性质：锐痛+牵涉痛；诱发因素：体位改变、咳