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痤疮术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：24岁

住院号：20251229001

入院时间：2025年12月25日

主诉：面部痤疮反复发作5年，加重伴脓疱1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现面部痤疮，以额头、双颊为主，初为粉刺，后逐渐出现炎性丘疹、脓疱，曾自行外用“祛痘膏”（具体成分不详），效果不佳。1个月前因熬夜、饮食辛辣后症状加重，面部出现大量脓疱、结节，伴轻微疼痛，遂来我院皮肤科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，近期工作压力大，经常熬夜，喜食辛辣刺激性食物。

家族史：父母无类似疾病史。

二、手术情况

手术名称：面部痤疮清创术+红蓝光照射治疗

手术时间：2025年12月27日14:00-15:30

手术过程：患者取仰卧位，面部常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，用无菌针头挑破脓疱，清除脓液及坏死组织，生理盐水冲洗创面，术后予红蓝光照射30分钟，促进炎症消退。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）面部情况

创面：额头、双颊可见多个大小不一的创面，部分创面有少量渗液，周围皮肤轻度红肿，无明显出血。

疼痛：患者诉面部有轻微胀痛感，疼痛评分（NRS）为2分。

皮肤温度：面部皮肤温度略高于正常，无明显灼热感。

（三）心理状态

患者因面部痤疮影响外观，存在焦虑情绪，担心术后恢复效果，对护理操作配合度一般。

（四）实验室检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，均在正常范围内。

C反应蛋白：5mg/L，无明显升高。

四、术后护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估患者疼痛程度，根据疼痛评分采取相应措施。

指导患者取舒适体位，避免面部受压。

必要时遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服。

转移患者注意力，如听音乐、看视频等，缓解疼痛。

（二）皮肤完整性受损：与手术清创有关

护理措施：

保持面部创面清洁干燥，每日用生理盐水棉球轻轻擦拭创面，去除渗液及分泌物。

遵医嘱外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，每日2次，预防感染。

避免用手触摸创面，防止交叉感染。

观察创面愈合情况，如出现红肿、渗液增多、疼痛加剧等异常，及时报告医生。

（三）焦虑：与担心术后恢复效果有关

护理措施：

与患者沟通，了解其焦虑原因，给予心理支持。

向患者讲解痤疮术后恢复过程及注意事项，增强其信心。

鼓励患者表达内心感受，耐心倾听其诉求。

介绍成功案例，让患者了解术后恢复效果，减轻焦虑情绪。

（四）知识缺乏：缺乏痤疮术后护理知识

护理措施：

向患者及家属讲解痤疮术后护理要点，包括创面护理、饮食指导、生活习惯调整等。

发放健康教育手册，让患者及家属随时查阅。

定期进行健康指导，解答患者疑问。

五、术后护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

患者面部胀痛感明显减轻，疼痛评分降至1分，未使用止痛药物。

（二）创面愈合情况

创面渗液减少，周围皮肤红肿消退，无感染迹象，愈合良好。

（三）心理状态改善情况

患者焦虑情绪缓解，对护理操作配合度提高，能主动参与护理过程。

（四）知识掌握情况

患者及家属能掌握痤疮术后护理知识，能正确进行创面护理及生活习惯调整。

六、出院指导

（一）创面护理

继续保持面部清洁，每日用温水洗脸，避免使用刺激性化妆品及护肤品。

遵医嘱外用药物，如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等，促进皮肤修复。

避免暴晒，外出时做好防晒措施，如戴帽子、涂防晒霜。

（二）饮食指导

饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，补充维生素。

避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，避免饮酒。

少吃油腻、甜食，如油炸食品、巧克力、蛋糕等，防止皮脂分泌过多。

（三）生活习惯调整

保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。

保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑。

适当运动，促进血液循环，增强体质。

（四）复诊指导

术后1周、2周、4周来院复诊，观察创面愈合情况及皮肤恢复情况。

如出现创面红肿、疼痛加剧、渗液增多等异常，及时来院就诊。

七、查房总结

本次护理查房对李女士痤疮术后护理情况进行了全面评估，针对患者存在的护理问题采取了相应的护理措施，取得了良好的护理效果。在今后的护理工作中，应继续加强对患者的心理护理及健康指导，提高患者自我护理能力，促进患者早日康复。同时，应总结经验，不断优化护理方案，为痤疮患者提供更加优质的护理服务。

护士长点评：本次护理查房内容全面，护理问题准确，护理措施得当，护理效果评价客观。在护理过程中，护士能密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，体现了良好的专业素养。希望在今后的工作中，继续加强团队协作，提高护理质量。

（查房结束时间：2025年12月29日10