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一例肺癌患者开胸术后的个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽伴痰中带血2个月，加重1周。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有白色黏痰，痰中带少量血丝，未予重视。1周前咳嗽加重，痰中血量增多，伴右侧胸痛及活动后气促，遂至我院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×4.0cm），考虑肺癌可能，纵隔淋巴结肿大。肺穿刺活检病理提示：鳞状细胞癌。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

术前诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）。

手术方式：2025年10月20日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后患者返回ICU，予心电监护、吸氧（5L/min）。重点监测以下指标：

心率与血压：术后24小时内心率维持在80-100次/分，血压120-140/70-85mmHg，未出现心律失常或低血压。

呼吸功能：呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度（SpO?）95%-98%。需警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或肺不张，每2小时听诊双肺呼吸音，观察有无湿啰音或呼吸音减弱。

体温：术后第1天体温37.8℃（吸收热），第2天降至36.8