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肺结节咯血病人护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，62岁，退休教师，因“反复咳嗽伴间断咯血1月余，加重3天”于2025年10月12日入院。既往有20年吸烟史（每日约15支），已戒烟5年；否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；无药物过敏史。

主诉：

1月前无明显诱因出现干咳，偶伴少量鲜红色血丝痰，未予重视；3天前咯血次数增多，每日3-4次，每次咯血量约5-10ml，伴胸闷、乏力，无发热、胸痛、呼吸困难，遂至我院就诊。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；神志清楚，精神状态一般，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白125g/L；凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；结核菌素试验（PPD）阴性，肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）正常。

影像学检查：胸部CT示“右肺上叶尖段见一直径约8mm磨玻璃结节，边界欠清，周围可见少许条索影；双肺散在少量条索状阴影，考虑慢性炎症改变”。

入院诊断：

右肺上叶结节性质待查：炎性结节？早期肺癌？

咯血原因待查：肺结节相关出血？支气管黏膜损伤？

治疗方案：

止血治疗：静脉滴注氨甲环酸（0.5g，每日2次），口服云南白药胶囊（0.5g，每日3次