输液泵滴速不对护理个案.docVIP

一例输液泵输注速率异常的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年X月X日入院。诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病型心功能Ⅲ级（NYHA分级）；2.2型糖尿病；3.高血压病3级（很高危）。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期规律服用降压、降糖药物。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧）。

入院后，医嘱予静脉输注硝酸甘油注射液（5mg+0.9%氯化钠注射液50ml）以扩张冠状动脉、改善心肌供血，输液泵设定速率为5ml/h，持续静脉泵入。同时，患者还接受了胰岛素泵皮下注射控制血糖、呋塞米静脉注射利尿消肿等治疗。

二、问题发生与发现过程

入院当日14:00，责任护士李护士遵医嘱为患者连接输液泵并启动。15:30，李护士在巡视病房时，发现患者静脉通路处的输液滴速明显快于设定值。经现场核对，输液泵显示屏显示速率仍为5ml/h，但实际用秒表计时发现，1分钟内输液滴数约为15滴（按常规20滴/ml计算，实际速率约为45ml/h），远超设定速率。

李护士立即暂停输液泵，检查输液管路是否通畅、有无打折或受压，确认管路连接紧密无松动。同时，她密切观察患者病情变化，询问患者有无不适。患者诉“感觉心慌、头晕”，查体发现其脉搏增