肠破裂病人术后护理查房.docVIP

肠破裂术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：外科病房302床

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512010302

诊断：腹部闭合性损伤、小肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克

手术日期：2025年12月18日

手术方式：剖腹探查+小肠破裂修补术+腹腔冲洗引流术

主持人：张护士长

参加人员：王护士、刘护士、赵护士、实习护士小陈

二、患者病情汇报（责任护士：王护士）

（一）简要病史

患者因“车祸致腹部疼痛4小时”于2025年12月18日急诊入院。入院时神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部CT提示腹腔游离气体，腹腔积液。急诊行剖腹探查术，术中见距回盲部约50cm处小肠破裂，破口约2cm×1cm，腹腔内大量浑浊渗液，量约1500ml。行小肠破裂修补术+腹腔冲洗引流术，术后转入ICU监护治疗，于12月19日转回普通病房。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后持续心电监护，目前体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口及引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。腹腔引流管一根，引流出淡红色液体，量约100ml/日，引流液性状逐渐变清。胃肠减压管通畅，引出墨绿色胃液，量