双髋关节置换术后的护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折患者双髋关节置换术后个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女性，78岁，因“双侧髋部疼痛伴活动受限3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前患者在家中不慎摔倒，臀部着地，当即感双侧髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被家人送至我院急诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。双侧髋关节压痛明显，活动受限，左侧下肢呈外旋畸形，右侧下肢短缩约2cm。双下肢感觉、血运正常。

辅助检查：髋关节X线片示双侧股骨颈骨折（左侧GardenIV型，右侧GardenIII型）。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

诊断：双侧股骨颈骨折。

治疗方案：在全麻下行双侧人工全髋关节置换术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者高龄，身体机能减退，合并高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。心电图示窦性心律，大致正常心电图。肺功能检查示轻度通气功能障碍。

心理状况：患者因突发骨折导致活动受限，担心手术效果及术后恢复，存在焦虑、恐惧心理。

社会支持：患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，家庭经济状况一般。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg。

伤口情况：