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肾囊肿去顶减压术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“体检发现右肾囊肿3年，腰部胀痛1月”入院。患者3年前体检行腹部超声检查时发现右肾囊肿，大小约3cm×4cm，无明显不适症状，未予特殊处理。近1月来患者自觉右侧腰部胀痛不适，呈持续性，活动后加重，休息后无明显缓解，遂来我院就诊。门诊复查腹部CT示：右肾囊肿，大小约6cm×7cm，考虑囊肿较大压迫周围组织引起症状，建议手术治疗。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）术前评估

身体状况评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。心肺听诊未见明显异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，右侧腰部叩击痛阳性。

实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查均未见明显异常。

影像学检查：腹部CT示右肾囊肿，大小约6cm×7cm，边界清晰，囊壁薄，内透声好，未见明显分隔及钙化灶。

心理社会评估：患者对手术存在一定的焦虑和恐惧，担心手术效果及术后恢复情况。

（三）手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回尿管一根，引流通畅，尿液呈淡黄色。

（四）术后病情

术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸1