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贵要静脉血栓护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：左上肢肿胀、疼痛伴活动受限3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现左上肢肿胀，以肘部以下为著，伴胀痛，活动时加重，无皮肤发红、发热，无头晕、胸痛、呼吸困难等不适。自行热敷后症状无缓解，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制尚可；否认冠心病、脑血管疾病病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日约20支，未戒烟；偶有饮酒史，量少。

家族史：否认家族性遗传病史。

二、病情评估

（一）体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

左上肢情况：左上肢明显肿胀，周径较右上肢增粗约3cm（肘上10cm处），皮肤张力高，皮温略高于对侧，无明显发红，贵要静脉走行区压痛明显，Homans征阴性（踝关节背屈时小腿肌肉无疼痛），Neuhof征阴性（腓肠肌压痛）。

其他：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；双下肢无肿胀、压痛。

（二）辅助检查

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血