腹股沟斜疝气术后护理查房.docVIP

下载本文档

0
0
约4.15千字
约 8页
2026-03-11 发布于江西
举报

腹股沟斜疝气术后护理查房.doc

腹股沟斜疝术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

床号：普外科3床

住院号：202512003

入院时间：2025年12月18日

手术时间：2025年12月20日10:00-11:30

手术方式：右侧腹股沟斜疝无张力修补术

既往史：高血压病史5年（规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg）；慢性便秘史3年（偶用开塞露辅助排便）；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

过敏史：无食物、药物过敏史

二、病情概述

（一）术前病情

患者因“右侧腹股沟区可复性包块3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立、行走或咳嗽时突出，平卧或用手按压后可回纳，无疼痛、恶心呕吐等不适，未予重视。1周前包块突出后无法回纳，伴右侧腹股沟区胀痛，无发热、腹胀、停止排气排便，遂至我院急诊就诊。

术前检查：

体格检查：右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm包块，质软，无压痛，平卧后可部分回纳，外环口松弛，压迫内环口后站立包块不再突出（特征性体征）。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；心电图示“窦性心律，大致正常心电图”；腹部超声示“右侧腹股沟区异常低回声团，考虑腹股沟斜疝（疝内容物为小肠肠管）”。

术前诊断：右侧腹股沟斜疝（易复性）

（二）手术过程

患者于2025年12月20日在硬膜外麻醉下行“右侧腹股沟斜疝无张力修补术”。手术过程顺利，切开腹外斜肌腱膜后，游离疝囊至疝囊颈，见疝囊内容物为小肠肠管（血运良好，无粘连），回纳疝内容物后高位结扎疝囊颈，将聚丙烯补片（轻量型，10cm×15cm）平铺于腹股沟管后壁，覆盖耻骨结节至内环口上方2cm区域，用不可吸收线固定补片，逐层关闭切口。手术历时90分钟，术中出血约20ml，未输血。

（三）术后病情

术后患者安返病房，神志清楚，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区切口敷料干燥，无渗血渗液；右侧阴囊无肿胀、淤血；留置尿管通畅，尿色清，尿量约300ml/2h。术后予头孢呋辛钠1.5givgttbid预防感染，帕瑞昔布钠40mgivq12h镇痛，补液（生理盐水500ml+维生素C2g）等治疗。

三、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后持续心电监护24小时，生命体征变化如下：

时间

体温（℃）

脉搏（次/分）

呼吸（次/分）

血压（mmHg）

血氧饱和度（%）

术后返回病房

36.8

135/85

术后6小时

37.0

130/80

术后12小时

37.2

128/78

术后24小时

36.9

125/75

评估结论：生命体征平稳，无发热（术后吸收热一般≤38.0℃，属正常反应）、血压波动等异常。

（二）切口及局部评估

切口情况：右侧腹股沟区切口长约6cm，敷料干燥，无渗血、渗液、红肿；切口周围皮肤温度正常，无压痛（重点观察指标）。

阴囊情况：右侧阴囊无肿胀、淤血，皮肤颜色正常，无压痛；左侧阴囊正常。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，术后6小时NRS评分3分（“轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠”），术后12小时NRS评分2分，术后24小时NRS评分1分。

（三）管道评估

尿管：留置尿管通畅，尿色淡黄，尿量约1800ml/24h（正常尿量范围：1500-2000ml/24h）；尿道口无红肿、分泌物。

静脉通路：右手背留置针通畅，无渗液、红肿，输液速度约40滴/分。

（四）胃肠道功能评估

术后6小时患者肛门未排气，无腹胀、恶心呕吐；术后12小时肛门排气，无腹痛、腹胀；术后24小时进食少量流质饮食（米汤、温开水），无不适。

（五）心理状态评估

患者对术后恢复情况较关心，担心切口愈合不良或疝复发，情绪略显焦虑。经责任护士解释手术过程及术后注意事项后，焦虑情绪缓解，能配合护理操作。

四、现存护理问题

根据术后评估，梳理现存及潜在护理问题如下：

护理问题

您可能关注的文档

文档评论（0）

1亿VIP精品文档

更多 >

腹股沟斜疝气术后护理查房.docVIP