咽喉炎小针刀术后护理个案.docVIP

咽喉炎小针刀术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复咽喉疼痛伴异物感3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现咽喉疼痛，呈间歇性，伴咽喉异物感，偶有声音嘶哑，曾多次在当地医院就诊，诊断为“慢性咽喉炎”，给予药物治疗（具体不详），症状时好时坏。1周前患者咽喉疼痛加重，异物感明显，影响进食及睡眠，遂来我院就诊。

入院后，完善相关检查：电子喉镜检查示咽喉黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，声带轻度充血水肿。血常规、凝血功能等检查未见明显异常。结合患者症状、体征及检查结果，诊断为“慢性肥厚性咽喉炎”。

鉴于患者药物治疗效果不佳，且症状反复发作，严重影响生活质量，经科室讨论并与患者及家属充分沟通后，决定行小针刀治疗。小针刀治疗于入院后第3天进行，手术过程顺利，术后患者安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者术后咽喉部疼痛明显，VAS评分（视觉模拟评分法）为7分，疼痛主要集中在咽喉部，吞咽时疼痛加剧。

吞咽功能：患者吞咽困难，无法正常进食固体食物，仅能少量饮水。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部情况：观察咽喉部伤口，可见少量渗血，无明显肿胀及分泌物。

（二）心理评估

患者因术后疼痛及吞咽困难，出现焦虑、烦躁情绪，担心手术效果及恢复情况。

（三）社会评估

患者为公司职员，因疾病影响工作，希望