肩关节镜诊疗技术操作规范.ppt

前侧入路建立技术08喙突定位安全区域喙突位于锁骨窝深处、锁骨下方约2.5cm处，需用力向外后方按压方可触及。其与肩峰前外侧缘及肱骨大结节构成体表等边三角形，是重要的骨性标志。体表定位方法喙突内侧存在臂丛神经和腋血管束，所有前侧入路必须严格保持在喙突外侧1-2cm范围内操作，避免向内侧偏移造成神经血管损伤。神经血管保护喙突上方附着肱二头肌短头和喙肱肌组成的联合肌腱，穿刺时需在肌腱外侧缘进入，既可避开肌腱结构又能利用其作为阻挡保护深层血管神经。联合肌腱识别标准前上入路位于喙突尖外侧1-2cm、肩峰前外侧缘下方，先用18号穿刺针以30°外倾角朝向关节腔穿刺，避免垂直进入损伤肌皮神经