下肢静脉术后的护理查房.docVIP

下肢静脉曲张术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

床号：302床

住院号：20250618003

诊断：双侧大隐静脉曲张（C4级，CEAP分级）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：双侧大隐静脉高位结扎+剥脱术

查房日期：2025年12月18日

二、病情回顾

患者因“双下肢酸胀、乏力10年，加重伴皮肤色素沉着2年”入院。入院时双下肢浅静脉迂曲扩张明显，以小腿内侧为重，局部皮肤呈暗褐色，无明显溃疡。术前完善下肢静脉超声检查，提示双侧大隐静脉瓣膜功能不全（反流时间＞2秒），深静脉通畅。术后第3天，患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液，双下肢无明显肿胀，足背动脉搏动良好。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：76次/分

呼吸：18次/分

血压：120/75mmHg

（二）伤口情况

切口：双侧腹股沟区及小腿内侧共5处切口，长度约1-2cm，敷料清洁干燥，无红肿、渗液。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口轻微胀痛，评分为2分。

（三）肢体状况

肿胀程度：双下肢踝周径较术前缩小0.5cm，无明显凹陷性水肿。

皮肤温度：双侧小腿皮肤温度正常，无发热或发凉区域。

感觉运动：双足趾活动自如，感觉正常，无麻木或刺痛。

（四）心理状态

患者对术后恢复情况表示担忧，担心复发及影响日常生活，情绪略显焦虑。

四、护理问题及措施

（一）疼