化脓性甲沟炎术后护理查房.docVIP

化脓性甲沟炎术后护理查房记录

一、查房时间与人员

时间：2025年12月28日10:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵、责任医生陈医生

二、患者基本情况

姓名：王某

性别：男

年龄：32岁

诊断：右手拇指化脓性甲沟炎（术后第3天）

主诉：右手拇指红肿疼痛5天，加重伴流脓2天。

现病史：患者5天前修剪指甲时不慎损伤甲沟，出现局部红肿、疼痛，未予重视。2天前症状加重，甲沟处出现脓性分泌物，伴发热（体温38.2℃），遂来院就诊。

既往史：无特殊病史，无药物过敏史。

手术情况：于2025年12月25日在局部麻醉下行“右手拇指甲沟炎切开引流术”，术中见甲沟处积脓，予切开排脓，放置橡皮引流条，术后予头孢呋辛钠抗感染、换药等治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

（二）局部情况

伤口：右手拇指甲沟处可见一长约1cm的切口，敷料干燥，无渗血渗液，引流条在位，局部红肿较前明显消退。

疼痛：患者诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分。

活动：右手拇指活动轻度受限，其余手指活动正常。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%（均在正常范围）。

（四）心理状态

患者对病情恢复情况较为关注，担心术后影响工作，存在轻度焦虑情绪。

四、护理问题与措施

（一）疼痛：与手术切口有关

护理措施：

评估疼痛程度，指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口。

遵医嘱予布洛芬缓释胶囊口服，必要时调整药物剂量。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等，缓解疼痛感受。

（二）焦虑：与担心病情恢复有关

护理措施：

主动与患者沟通，解释术后恢复过程及注意事项，增强其信心。

鼓励患者表达内心感受，给予心理支持。

介绍成功案例，帮助患者树立积极心态。

（三）有感染加重的风险：与伤口引流不畅有关

护理措施：

保持伤口敷料清洁干燥，每日换药1次，观察引流情况。

指导患者正确保护伤口，避免沾水、污染。

遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

（四）知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识

护理措施：

向患者讲解甲沟炎的病因、治疗及预防知识。

指导患者正确进行手指功能锻炼，促进血液循环。

告知患者定期复查的重要性，如有异常及时就诊。

五、护理效果评价

疼痛缓解：患者VAS评分降至1分，自述疼痛明显减轻。

焦虑改善：患者情绪稳定，能主动配合治疗护理。

伤口愈合：伤口无红肿、渗液，引流条已拔除，愈合良好。

知识掌握：患者能正确复述术后注意事项及康复锻炼方法。

六、讨论与总结

（一）讨论

甲沟炎的预防：

强调正确修剪指甲的方法，避免过短或过深。

注意手部卫生，避免外伤，如有微小伤口及时处理。

对于糖尿病等免疫力低下患者，需加强手部护理，预防感染。

术后护理要点：

保持伤口引流通畅，观察引流液的量、颜色及性质。

合理使用抗生素，避免滥用导致耐药性。

早期进行功能锻炼，促进手指功能恢复，防止关节僵硬。

（二）总结

本次护理查房针对化脓性甲沟炎术后患者的护理问题，制定了个性化的护理措施，通过疼痛管理、心理护理、感染预防及健康指导等方面的干预，患者病情得到有效控制，护理效果显著。在今后的工作中，需进一步加强对患者的健康教育，提高其自我护理能力，减少疾病复发。

七、查房结束

主持人张护士长对本次查房进行总结，肯定了护理团队的工作，并对后续护理提出要求：继续密切观察患者病情变化，做好出院指导，确保患者顺利康复。

记录人：李护士

记录时间：2025年12月28日

（注：本查房记录严格遵循护理规范，内容真实反映患者情况及护理过程，可作为临床护理参考。）