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直肠癌术后病人护理个案

一、病例介绍

患者张某某，男性，58岁，因“排便习惯改变伴便血3个月”于2025年8月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便不成形，偶带暗红色血液，无腹痛、腹胀及里急后重感。自行服用“止泻药”后症状无明显缓解，遂至当地医院就诊，行肠镜检查提示直肠距肛门5cm处可见一菜花样肿物，病理活检示腺癌。为进一步治疗转入我院，完善相关检查后，于2025年8月15日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）”，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血、渗液；会阴部切口敷料清洁，无明显渗血。

管道情况：留置胃肠减压管1根，引流出少量淡黄色胃液；留置导尿管1根，尿液清亮，量约200ml；盆腔引流管1根，引流出少量淡红色血性液体。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受。

营养状况：患者术前体重65kg，术后禁食水，营养状况中等。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心疾病复发及术后生活质量，情绪略显焦虑。家属对患者关心备至，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理措施

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