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老年糖尿病合并足部溃疡个案护理

一、病例介绍

患者男性，72岁，退休教师，因“发现血糖升高15年，右足趾破溃1周”入院。患者15年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗，但血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后血糖未监测）。1周前无明显诱因出现右足第一趾外侧皮肤破溃，伴轻微疼痛，自行涂抹碘伏后无明显好转，破溃面积逐渐扩大，遂来院就诊。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，体重指数（BMI）26.5kg/m2。右足第一趾外侧可见一约2cm×1.5cm的溃疡，基底呈灰白色，有少量淡黄色渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖10.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，白细胞计数11.2×10?/L，C反应蛋白（CRP）15mg/L。

二、护理评估

生理评估

血糖控制：患者长期口服二甲双胍，但未规律监测血糖，空腹血糖及HbA1c均高于正常范围，提示血糖控制不佳。

足部情况：右足第一趾外侧溃疡，基底灰白色，有少量渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显，足背动脉搏动减弱，提示存在糖尿病足溃疡及周围血管病变。

其他并发症：患者无明显视物模糊、肢体麻木等症状，但长期血糖控制不佳，需警惕糖尿病视网膜病变、周围神经病变等并发症的发生。

心理评估

患者因足部溃疡担心病情进展，出现焦虑情绪，对治疗及护理存