腭咽成形术后护理个案.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽成形术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“睡眠打鼾伴呼吸暂停10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现睡眠打鼾，鼾声响亮，影响同室人员休息，偶有呼吸暂停现象，未予重视。近1年症状明显加重，夜间呼吸暂停频繁，最长暂停时间约60秒，晨起头痛、头晕，白天嗜睡明显，注意力不集中，记忆力减退，严重影响工作和生活。

入院后完善相关检查，多导睡眠监测（PSG）显示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为45次/小时，最低血氧饱和度（SaO?）为70%，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。经全面评估，患者存在明显的上气道狭窄，主要阻塞部位为腭咽平面，无手术禁忌证，于入院后第3天在全身麻醉下行腭咽成形术（UPPP）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后2小时为7分，表现为咽部剧烈疼痛，吞咽时加重。

呼吸道评估：患者咽部肿胀明显，有少量血性分泌物，无明显呼吸困难，但主诉咽部异物感。

吞咽功能评估：患者吞咽时疼痛剧烈，不敢进食，存在吞咽困难风险。

出血风险评估：手术部位为咽部，血管丰富，术后24小时内为出血高发期，