无痛胃镜术后观察护理查房.docVIP

无痛胃镜术后观察护理查房记录

一、查房目的

本次护理查房旨在提升护理团队对无痛胃镜术后患者的观察与护理能力，明确术后潜在风险的识别要点，规范并发症的应急处理流程，优化健康教育内容，从而保障患者术后安全，促进快速康复。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者：张XX，性别：女，年龄：56岁，住院号：XXXXXX，床号：3床。

诊断：胃息肉（待病理）、慢性萎缩性胃炎。

手术时间：2025年12月26日10:00-10:30。

麻醉方式：静脉复合麻醉（丙泊酚）。

（二）术前情况

患者因“反复上腹部隐痛不适半年”入院。既往有高血压病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。术前评估ASA分级为Ⅱ级。术前禁食8小时，禁饮4小时，生命体征平稳。

（三）术中情况

术中顺利，胃镜下见胃窦部两枚约0.3cm×0.4cm息肉，予氩离子凝固术（APC）治疗。手术过程中生命体征平稳，麻醉效果满意，未出现明显出血、穿孔等并发症。术中出血约2ml。

（四）术后返回病房情况

患者于10:45安返病房，神志清醒，呼之能应，定向力正常。主诉咽部轻微不适，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀。

生命体征：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP128/76mmHg，SpO?99%（未吸氧状态）。

专科评估：腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠