动脉瘘术后护理查房.docVIP

动静脉内瘘术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：肾内科3床

住院号：20251203008

诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术日期：2025年12月15日

手术方式：左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术

查房日期：2025年12月20日

二、病情汇报（责任护士：李护士）

（一）术前情况

患者因“慢性肾功能衰竭”规律透析2年，原右颈内静脉临时导管功能不良，于12月15日在局麻下行左前臂动静脉内瘘成形术。术前评估：左前臂血管条件良好，桡动脉直径2.2mm，头静脉直径1.8mm，Allen试验阳性，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg（较术前下降10mmHg）。

伤口情况：左前臂手术切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，触痛（+），无明显红热。

内瘘情况：

震颤：左前臂腕横纹上2cm处可触及明显、持续的猫喘样震颤，范围约2×3cm。

杂音：听诊可闻及清晰的连续性血管杂音，音调柔和，无异常血管杂音。

手指血运：左手五指末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒，无苍白、发绀或麻木感。

引流情况：无引流管。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后恢复低盐低脂糖尿病饮食，食欲尚可，每日饮水量约1000ml（遵医嘱控制）。睡眠良好，夜间可连续睡眠6-7小时。

心理