肠胃穿孔术后并发症及护理个案.docVIP

肠胃穿孔术后并发症预防与护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有10年胃溃疡病史，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛。入院时查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压85/55mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部CT提示：胃窦部穿孔，腹腔大量游离气体及积液。诊断为急性胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，急诊行腹腔镜下胃穿孔修补术+腹腔冲洗引流术。

二、术后并发症风险评估

根据患者病情及手术情况，术后重点关注以下并发症风险：

感染性并发症：腹腔感染、切口感染、肺部感染

消化道并发症：吻合口漏、肠梗阻、应激性溃疡

循环系统并发症：低血容量性休克、心功能不全

其他：深静脉血栓、电解质紊乱

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

持续心电监护：严密监测心率、血压、血氧饱和度变化，每15分钟记录一次，平稳后改为每小时一次。

体温监测：每4小时测量体温，若超过38.5℃，及时采取物理降温或药物降温措施。

意识状态评估：观察患者意识、瞳孔变化，警惕感染性休克早期表现。

（二）管道护理

胃肠减压管

妥善固定，保持通畅，记录引流液的颜色、性质和量。

每日用生理盐水冲洗管道，防止堵塞。

观察患者有无腹胀、恶心、呕吐等症状，判断减压效果。

腹腔引流管

保持引流管低于引流口，防止逆行感染。

观察引流液性状，若出现血性液体或浑浊液体，及时报告医生。

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