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发际线种植术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：202512003

诊断：雄激素性脱发（AGA）

手术日期：2025年12月22日

手术方式：FUE（毛囊单位提取术）发际线种植术

种植毛囊数量：1500单位

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、患者主诉与现病史

患者因发际线后移5年，影响外观入院，于2025年12月22日在局部麻醉下行FUE发际线种植术。术后第2天，患者主诉：

前额种植区轻微胀痛，可忍受

后枕部取发区有紧绷感

睡眠时需保持仰卧位，略有不适

无头晕、恶心、发热等症状

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

疼痛评分：VAS评分2分（轻度胀痛）

（二）专科评估

种植区：

前额种植区敷料干燥，无渗血渗液

种植区皮肤略红，无明显肿胀

毛囊种植密度均匀，方向一致

无明显血肿或瘀斑

取发区：

后枕部取发区敷料完整，干燥清洁

局部皮肤略红，有轻微肿胀

无渗血、渗液或感染迹象

触诊时患者诉轻微压痛

其他：

患者精神状态良好，情绪稳定

饮食、睡眠基本正常

二便正常

四、护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛性质、部位、程度，每日记录VAS评分