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肠造瘘术后并发症护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：因“反复腹痛、腹胀伴排便困难1月余”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

入院诊断：乙状结肠癌伴肠梗阻。

手术方式：2025年10月18日在全麻下行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房，予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。

二、术后并发症表现及评估

患者术后第3天开始出现一系列并发症，护理团队通过密切监测和评估，及时识别并干预。

（一）造口周围皮肤炎症

临床表现：术后第3天，患者造口周围皮肤出现红肿、潮湿，范围约3cm×4cm，局部皮肤温度升高，患者主诉“造口周围皮肤发痒、有刺痛感”。

评估：

皮肤损伤程度：Ⅱ度（皮肤部分破损，伴红肿、渗液）。

可能原因：造口袋底盘裁剪过大，导致粪便刺激皮肤；患者活动时造口袋粘贴不牢固，出现渗漏。

（二）造口水肿

临床表现：术后第4天，观察到患者造口黏膜呈淡紫色、肿胀，直径约5cm（术前约3cm），触之柔软，无出血或坏死迹象。患者主诉“造口处有坠胀感”。

评估：

水肿程度：中度（造口直径较术前增大2cm以上，但未超过正常范围的2倍）。

可能原因：手术创伤导致局部血液