拟行放疗的护理个案.docVIP

肺癌放疗患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：65岁

诊断：右肺中叶鳞状细胞癌（T2N1M0，IIB期）

入院时间：2025年10月15日

拟行治疗方案：三维适形放疗（总剂量60Gy/30次，每周5次）

二、病情评估

（一）生理状况

症状体征：患者主诉咳嗽、咳痰伴右侧胸痛1个月，活动后轻度气促。体格检查：右侧胸廓呼吸动度减弱，右肺中叶可闻及局限性湿啰音，未触及浅表淋巴结肿大。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常；肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）：12.5ng/ml（参考值5ng/ml），CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：4.8ng/ml（参考值3.3ng/ml）。

影像学检查：胸部CT示右肺中叶见一大小约3.5cm×2.8cm的占位性病变，边界不清，可见毛刺征及胸膜牵拉征，右侧肺门淋巴结肿大（短径约1.2cm），无远处转移征象。

心肺功能评估：肺功能检查示FEV1/FVC为72%（轻度通气功能障碍），心脏超声示左心室射血分数（LVEF）为65%（正常）。

（二）心理社会状况

心理状态：患者对放疗存在恐惧和焦虑，担心治疗效果及副作用，睡眠质量下降，夜间易醒。

社会支持：患者配偶及子女对其关心备至，但患者担心治疗费用给家庭带来负担。

（三）营养状况

患者近1个月体重下降约3kg，BMI为20.5kg/m2（正常范围18.5-23.9kg/m2），