白内障动手术后护理个案.docVIP

白内障术后患者个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女，68岁，因“双眼渐进性视力下降5年，加重1年”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。眼科检查示：右眼视力0.1，左眼视力0.2，双眼晶状体混浊（右眼C3N2P2，左眼C2N1P1），眼底检查未见明显异常。诊断为“双眼年龄相关性白内障”，于2025年12月10日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜充血（+），角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置居中，眼压15mmHg（正常范围10-21mmHg）。患者诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪。

全身情况：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠正常，二便通畅。

（二）心理-社会评估

患者对术后视力恢复期望较高，担心手术效果及并发症，存在轻度焦虑情绪。家属对患者关心备至，但缺乏术后护理相关知识。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、术后炎症反应有关。

焦虑：与担心手术效果及预后有关。

知识缺乏：缺乏白内障术后护理及康复知识。

潜在并发症：如感染、眼压升高、人工晶状体移位等。

四、护理措施

（一）术后基础护理

体位护理：术后6小时内取