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拔智齿术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月25日10:00

地点：口腔科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

查房对象：患者张某，女，22岁，因“右下阻生智齿反复发炎”于昨日（12月24日）14:00在局麻下行右下阻生智齿拔除术，今日为术后第1天。本次查房旨在评估患者术后恢复情况，明确现存护理问题，优化护理措施，确保患者顺利康复。

二、患者基本情况

（一）一般资料

姓名：张某

性别：女

年龄：22岁

住院号：20251224003

诊断：右下阻生智齿伴冠周炎；右下阻生智齿拔除术后

手术时间：2025年12月24日14:00-14:45

麻醉方式：右下牙槽神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉

（二）既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史，否认输血史。

（三）术前评估

术前口腔检查：右下第三磨牙水平阻生，牙龈红肿，盲袋内可见食物残渣，触痛明显，无张口受限。

辅助检查：血常规、凝血功能、传染病四项均正常；口腔CBCT示右下智齿水平阻生，牙根紧邻下颌神经管。

（四）术后医嘱摘要

医嘱项目

具体内容

体位

半卧位，避免剧烈活动

饮食

冷流质饮食（术后24小时）→半流质饮食（术后2-3天）→软食（术后1周）

用药

头孢呋辛酯片0.25gpobid（预防感染）；布洛芬缓释胶囊0.3gpoprn（疼痛时）