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乳腺癌术后化疗患者护理查房

时间：2025年12月26日15:00

地点：肿瘤内科病房

主持人：张护士长

参加人员：全体责任护士、实习护士

查房对象：患者李女士，45岁，乳腺癌改良根治术后第10天，拟行首次化疗

一、病例汇报

（一）患者基本情况

患者李女士，45岁，已婚，育有1子。因“发现左乳肿块2月余”入院，2025年12月16日在全麻下行左乳癌改良根治术，术后病理提示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm，腋窝淋巴结转移2/15，免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER-2(-)、Ki-67(30%)。术后恢复良好，切口愈合佳，引流管已拔除。今日为术后第10天，拟行AC方案（多柔比星+环磷酰胺）首次化疗。

（二）既往史与过敏史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物及食物过敏史。

（三）目前病情与护理问题

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

心理状态：患者对化疗存在恐惧，担心脱发、恶心呕吐等不良反应，情绪焦虑。

护理问题：

焦虑：与担心化疗不良反应及疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏化疗相关知识及自我护理技能。

潜在并发症：化疗药物外渗、骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等。

二、护理评估

（一）生理评估

全身状况：患者神志清楚，精神状态尚可，营养状况良好，KPS评分90分。

局部状况：左乳手术切口愈