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肠造瘘还纳术术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，65岁，因“乙状结肠癌术后10个月，拟行肠造瘘还纳术”于2025年5月10日入院。患者10个月前因乙状结肠癌在我院行“乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”，术后恢复良好，规律进行辅助化疗。此次入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于5月12日在全麻下行“肠造瘘还纳术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部切口敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

管道情况：留置胃肠减压管一根，引流出少量淡黄色胃液；留置导尿管一根，尿液颜色清亮，量约500ml；腹腔引流管一根，引流出少量淡红色液体。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，疼痛评分4分（数字评分法，0-10分）。

营养状况：患者术前营养状况良好，术后暂禁食水。

（二）心理社会状况评估

患者对手术效果较为担忧，担心术后恢复情况及是否会影响日常生活，存在轻度焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，能给予患者一定的支持。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术切口有关

护理目标：患者疼痛评分降至3分以下，能安静休息。

护理措施

疼痛评估：术后每2小时评估患者疼痛情况，记录疼痛评分、性质、部