心梗介入术后患者护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史40年，每日20支，未戒烟。

主诉：胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/mL，肌红蛋白150ng/mL，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/mL（均高于正常参考值）。

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

血生化：血糖11.2mmol/L，肌酐85μmol/L，血钾4.2mmol/L。

治疗经过：患者入院后立即启动急性心肌梗死救治流程，给予阿司匹林30