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乳房重建术后的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士，年龄：45岁，婚姻状况：已婚，职业：教师。

主诉：左侧乳腺癌改良根治术后3天，拟行左侧乳房重建术（假体植入）后第1天。

现病史：患者因“左侧乳腺肿块”于2025年12月15日入院，经病理检查确诊为左侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ期），无远处转移。12月18日在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结无转移。12月21日在全麻下行左侧乳房重建术（假体植入+胸大肌后间隙扩张器植入），术后安返病房，生命体征平稳。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲曾患乳腺癌，无其他家族遗传病史。

术前评估：

心理状态：患者对术后外观恢复存在焦虑，担心重建效果及并发症。

身体状况：身高165cm，体重60kg，BMI22.0，心肺功能良好，无手术禁忌证。

乳腺检查：左侧乳腺肿块直径2.5cm，位于外上象限，无皮肤粘连及乳头溢液。

术后诊断：左侧乳腺癌改良根治术后，左侧乳房重建术后（假体植入）。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（术后第1天，每4小时监测1次）。

脉搏：82次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳，无呼吸困难。

血压：125/80mmHg，波动在正常范围。

（二）伤口及引流评估

伤口情况：左侧乳房重建术切口位于乳晕旁及腋下，长度约10cm，敷料干燥