临床执业医师实践技能讲义4601.docVIP

临床执业医师实践技能

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病例分析——内分泌与代谢疾病

第一节概述

考纲要求：甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病。

大纲解析：大纲将原有的甲状腺肿瘤删除。

一、技能不考，但笔试要求的

甲状腺癌，淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，这些技能通常不考，但是可以出现在鉴别诊断中。

二、副诊断偶尔考到高功能腺瘤，提醒考生注意。

三、内分泌系统诊断公式每章节中分述。

四、工具箱——内分泌与代谢科常用检查项目

一般常规检查

血常规、肝肾功能检查、血脂、血糖

心电图

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甲状腺专科检查

免疫学检查

TSAb、TRAb、TPOAb、TGAb，抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体

影像学检查

甲状腺、颈部CT，甲状腺B超，颈部淋巴结B超

核医学

甲状腺摄131I率，甲状腺同位素检查，甲状腺摄碘率测定，T3、T4、TSH

病理检查

穿刺活检

糖尿病专科检查

OGTT试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白、并发症检查（B超、眼底镜、脑血流图）

甲状腺疾病治疗原则

一般治疗

甲亢

低碘、低盐饮食、补充蛋白质及维生素，休息

单纯性甲状腺肿

多食含碘丰富的食物如海带、紫菜，适当补充碘盐

药物治疗

抗甲状腺药

丙硫氧嘧啶（妊娠期首选）。甲巯咪唑（哺乳期首