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直肠癌造瘘还纳术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“直肠癌术后造瘘还纳术后3天”入院。患者于3个月前行直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术，术后恢复良好，此次为行造瘘还纳术入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制稳定。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。造瘘口已还纳，原造瘘口处皮肤愈合良好，无感染迹象。

肠道功能：术后未排气、排便，患者诉腹胀明显，无腹痛、恶心、呕吐等不适。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，营养状况良好。实验室检查：血红蛋白120g/L，白蛋白35g/L，均在正常范围内。

疼痛评估：患者诉腹部切口疼痛，疼痛评分3分（数字评分法），可忍受。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后肠道功能恢复不良，影响生活质量。同时，患者因术后需要一段时间的恢复，担心给家人带来负担，存在焦虑情绪。患者家属对患者关心备至，能给予充分的支持和照顾。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

腹胀：与术后肠道功能未恢复有关。

疼痛：与手术切口有关。

焦虑：与担心手术效果及生活质量有关。

知识缺乏：缺乏术后康复