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输液时出现寒战护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重3天”于2025年10月15日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，无药物过敏史。入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静脉滴注，每8小时一次，以抗感染治疗。

2025年10月16日上午9:30，责任护士遵医嘱为患者进行静脉输液。输液前，患者生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。输液约15分钟后，患者突然出现全身发冷、四肢颤抖、牙齿打颤，主诉“感觉很冷，控制不住发抖”，同时面色苍白，口唇发绀。护士立即停止输液，更换输液器及液体为0.9%氯化钠注射液，并报告医生。此时测量生命体征：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃（较前升高0.4℃），脉搏102次/分（增快24次/分），呼吸24次/分（增快4次/分），血压145/90mmHg（收缩压升高15mmHg，舒张压升高10mmHg）。

症状体征：全身寒战，四肢肌张力增高，皮肤湿冷，无皮疹、瘙痒，无胸闷、气促加重，无恶心、呕吐。

实验室检查：急查血常规示白细胞计数12.5