如何拔尿管护理个案.docVIP

老年女性患者留置尿管拔除后的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，78岁，因“反复尿频、尿急伴排尿困难1年，加重3天”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制稳定。入院时，患者膀胱区膨隆，下腹部胀痛明显，无法自主排尿，经B超检查提示膀胱残余尿量约500ml，诊断为“急性尿潴留”，遂予以留置导尿管引流尿液，导出淡黄色澄清尿液约450ml。

二、拔管前护理评估与准备

（一）患者基本情况评估

身体状况：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。膀胱区胀痛缓解，无明显不适。

心理状态：患者因长期受排尿问题困扰，对拔管后能否自主排尿存在焦虑情绪，担心再次出现尿潴留。

泌尿系统功能评估：通过尿常规检查，结果显示白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-），提示泌尿系统无明显感染。同时，对患者进行膀胱功能训练，指导其定时夹闭尿管，每2-3小时开放一次，以促进膀胱功能恢复。经过一周的训练，患者膀胱充盈感明显，夹闭尿管后能感觉到尿意。

（二）拔管前准备

物品准备：准备无菌手套、生理盐水、注射器、消毒棉球、纱布等。

环境准备：确保病房环境安静、整洁，温度适宜，为患者提供舒适的拔管环境。

患者准备：向患者详细解释拔管的过程和注意事项，缓解其紧张情绪。协助