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三切口术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“进行性吞咽困难3月余”入院。入院诊断为“食管中段鳞癌（cT3N1M0，Ⅲ期）”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）手术情况

患者于2025年12月20日在全麻下行“左胸、右颈、上腹三切口食管癌根治术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返ICU，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、胃肠减压、胸腔闭式引流、腹腔引流、深静脉置管等治疗护理措施。术后第2天转回普通病房。

（三）术后病情

生命体征：术后第3天，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：患者神志清楚，精神状态尚可，主诉切口疼痛，VAS评分4分。颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；左胸切口敷料干燥，无红肿；上腹部切口敷料干燥。胃肠减压引流出少量淡黄色胃液，胸腔闭式引流管引流出淡红色血性液体约50ml，腹腔引流管引流出少量淡红色液体。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血生化示白蛋白32g/L，血钾3.4mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉切口疼痛，VAS评分4分，主要为左胸及上腹部切口疼痛，咳嗽时疼痛加