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眶隔层术后护理查房

时间：2025年12月27日15:00

地点：眼科病房护理站

主持人：张护士长

参加人员：李护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

查房对象：2床患者：张明，男，45岁，住院号：202512002

一、病例汇报（责任护士：王护士）

患者张明，因“双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋明显3年”入院，诊断为双侧下眼睑眶隔脂肪疝出。于2025年12月25日在局部麻醉下行双侧下眼睑眶隔脂肪释放术，术中释放并重置眶隔脂肪，加强眶隔前壁，手术过程顺利，术后安返病房。

术后第2天：患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧下眼睑敷料干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜无明显充血，视力未受影响。患者主诉眼部轻微胀痛，可耐受，未使用止痛药物。

二、病情观察要点

1.生命体征监测

常规监测：术后24小时内每4小时测量体温、心率、呼吸、血压，重点关注体温变化，警惕感染迹象。

疼痛评估：采用NRS疼痛评分量表，每8小时评估1次，记录疼痛部位、性质及程度。患者当前评分为2分（轻度胀痛），无需药物干预。

2.眼部局部观察

敷料情况：检查敷料是否干燥，有无渗血、渗液或松脱，若渗液较多需及时更换，避免感染。

眼睑肿胀与淤血：术后48小时内肿胀逐渐加重，48小时后开始消退。观察肿胀范围是否超出眼睑，有无眼睑闭合不全（若出现需使用人工泪液保护角膜）。