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直肠癌术后中医护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3月余”入院。入院后完善相关检查，电子肠镜提示直肠距肛门5cm处可见一菜花状肿物，病理活检示直肠腺癌。患者于2025年12月10日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），术后返回病房。目前为术后第8天，患者生命体征平稳，切口愈合良好，已拔除引流管，胃肠功能逐渐恢复，开始进食流质饮食。但患者仍存在腹胀、乏力、睡眠不佳等症状，情绪略显焦虑。

二、护理评估

（一）生命体征

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

（二）症状评估

腹胀：患者自述腹部胀满不适，进食后症状加重，无明显腹痛。腹部触诊柔软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。

乏力：患者自觉全身无力，活动后症状明显，日常生活活动能力轻度受限。

睡眠不佳：患者夜间入睡困难，易醒，睡眠质量差。

焦虑情绪：患者对疾病预后及术后康复存在担忧，情绪不稳定。

（三）中医辨证

根据患者症状及体征，中医辨证为气血两虚，肝郁气滞。患者术后气血耗伤，故见乏力；肝郁气滞，气机不畅，故见腹胀、焦虑；气血不足，心神失养，故见睡眠不佳。

三、护理问题及护理措施

（一）腹胀

护理问题：腹胀与术后胃肠功能紊乱、气机不畅有关。

护理措施：

饮食指导：指导患者进食清淡、易消化的流质饮食，如米汤、菜汤等，避免食用产气食物，如牛奶、豆浆、豆类等