贫血高血压的护理个案.docVIP

缺铁性贫血合并高血压患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，65岁，退休教师。因“反复头晕、乏力2月，加重伴胸闷1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在130-140/80-90mmHg。近2月无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，伴面色苍白、心悸，未予重视。1周前上述症状加重，伴胸闷、气短，爬2层楼梯即感明显不适，遂至我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，睑结膜苍白，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示Hb72g/L，RBC2.8×1012/L，HCT22%，MCV78fl，MCH25pg，MCHC310g/L，血清铁蛋白12μg/L，血清铁5.8μmol/L，总铁结合力68μmol/L，转铁蛋白饱和度8%。血生化示肝肾功能正常，电解质正常，血脂示总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L。心电图示窦性心动过速。心脏彩超示左室舒张功能减退，EF值65%。

诊断：1.缺铁性贫血（中度）；2.高血压病2级（很高危）；3.高脂血症。

二、护理评估

（一）生理评估

贫血相关：患者头晕、