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外科手术后的护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：外科病房302室

查房主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生）、患者家属（患者配偶）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：302-2

住院号：2025120302

诊断：急性阑尾炎伴穿孔，局限性腹膜炎

手术时间：2025年12月17日14:30

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“转移性右下腹痛2天”入院，入院时体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%。CT提示阑尾增粗伴周围渗出，诊断为急性阑尾炎伴穿孔。术前予禁食、胃肠减压、静脉补液、抗生素抗感染等治疗，完善术前检查后急诊行手术治疗。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清，体温37.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。术后24小时内体温波动于37.5-38.2℃，今日（术后第2天）体温37.2℃，生命体征平稳。

伤口及引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管通畅，引流液为淡血性液体，量约150ml/24h，颜色逐渐变淡。

饮食与活动：术后禁食，胃肠减压已拔除，今日开始试饮水，无腹胀